細気管支炎の症状と救急受診の目安

どのような症状が出ますか？

細気管支炎は、ウイルス感染によって肺の小さな気道に炎症が起こる病気です。 主に赤ちゃんや2歳未満の子どもに起こります。

RSVが最も多い原因ですが、ほかの複数のウイルスも細気管支炎を起こします。 最初は鼻水や鼻づまり、軽い咳が出ることが多くあります。 その後、咳が強くなり、ゼーゼーする呼吸音、苦しそうな呼吸、飲みにくさが現れることがあります。

症状が強くなる時期

症状は多くの場合、3～5日目に最も強くなります。 オーストラリアの診療ガイドラインでは、呼吸が苦しくなり始めた時点から数えて、約2～3日後に最も重くなると説明しています。

発症から何日目であっても、呼吸が悪化したり救急のサインが現れたりしたら、助けを求めてください。 5日目まで待たないでください。 最もつらい時期を過ぎても、咳が数週間続くことがあります。

特に注意して見守りたい赤ちゃん

月齢の低い赤ちゃん、早産で生まれた赤ちゃん、慢性肺疾患や先天性心疾患がある子ども、免疫力が低下している子どもは、細気管支炎が重くなるリスクが高くなります。

救急、早めの受診、自宅ケアの目安

すぐに救急の助けを求めるとき

息を吐くときにうなるような音がしたり、肋骨の下の皮膚がへこんだりするのは呼吸困難のサインなので、すぐに救急の助けを求めてください。

呼吸が止まる、唇が青色や灰色になる、呼吸がひどく苦しそう、体がぐったりしている、起こしにくい場合は、すぐに救急の助けを求めてください。

救急のサインが現れたら、すぐに地域の救急通報先へ連絡してください。

早めに診察を受けるとき

症状が悪化したり、赤ちゃんが十分に飲めなかったりするときは、早めに医療機関へ相談してください。

• 生後3か月未満の赤ちゃんで体温が38°C以上の場合は、すぐに医療機関で診察を受けてください。
• 生後3か月を過ぎた赤ちゃんで体温が39°C以上の場合も、急いで医療機関へ相談してください。
• 授乳量が普段の半分未満なら、早めに医療機関へ相談してください。
• 12時間以上おむつがぬれない場合や、ほかの脱水症状がある場合は、急いで医療機関へ相談してください。
• 安静にしていても呼吸が速い場合や、普段より異常に眠そうな場合も、早めの診察が必要です。

心配なときは、もっと早く相談してください。 すべての注意サインがそろうまで待つ必要はありません。

生後10週未満の赤ちゃんや早産で生まれた赤ちゃん、慢性肺疾患・先天性心疾患・免疫力の低下がある赤ちゃんは、早めに診察を受けてください。

診察後に自宅でケアするとき

診察を受けた後、呼吸が楽で十分に飲めていれば、通常は自宅でケアできます。 自宅で呼吸や授乳の状態が悪化したら、再び医療機関へ相談してください。

授乳と夜間の確認

赤ちゃんが吸ったり飲んだりできなくなった場合は、救急外来を受診してください。

母乳でもミルクでも、1回の量を少なくして、回数を増やして飲ませてください。 鼻づまりで飲みにくい場合は、授乳時に鼻用の生理食塩水の点鼻液が役立つことがあります。

夜間も含め、赤ちゃんの様子を定期的に確認してください。

起きているときと眠るときの姿勢

赤ちゃんが1歳になるまでは、以下の安全な寝かせ方を守ってください。 早産で生まれた赤ちゃんの場合は、出生日ではなく出産予定日から1年間を数えます。

赤ちゃんが起きている間は、上体を起こして抱くと呼吸が楽になります。 眠るときは毎回、赤ちゃんを仰向けに寝かせてください。 硬く平らなマットレスを使い、ベビーベッドの中には物を置かないでください。

寝床には枕、ゆるく掛けた毛布、柔らかいおもちゃを置かないでください。 眠るときはマットレスを傾けたり、枕で赤ちゃんの体を支えて起こしたりしないでください。 ソファや肘掛け椅子で赤ちゃんを抱いたまま眠らないでください。

医療機関で行うケア

医療者は通常、症状と診察から細気管支炎を診断します。 通常の検査は必要ないことが多いです。 抗菌薬、咳止め、喘息の薬は、細気管支炎そのものの治療には役立ちません。

呼吸や授乳が難しくなった場合、一部の赤ちゃんには病院で酸素や水分を補うケアが必要です。

家庭で感染を広げないために

ウイルスの広がりを減らすため、手をこまめに洗い、よく触るおもちゃや物の表面を清潔にしてください。 赤ちゃんの周りや家の中では、たばこや電子たばこを吸わないでください。

医療者に伝えること

助けを求めるときは、赤ちゃんの月齢、症状が始まった時期、呼吸の変化、授乳量、体温、最後におむつがぬれた時刻を伝えてください。