離乳食 最初の食材と3日ルール
柔らかく、鉄分を含む単一の食材から始めます。次の食材も一つずつ加えると、反応が出たときに原因を考えやすくなります。
要点
単一食材から始め、鉄分強化の乳児用シリアル、肉や豆のペーストなど鉄分が豊富な食品を優先します。新しい食材は一度に1つにして、次の食材まで3〜5日空けて反応を確認します。ピーナッツや卵などの主なアレルゲンは、小児科から別の指示がなければ、生後6か月ごろから1つずつ試せます。
最初の食材に決まった順番はありません
ライスシリアルは、何十年もの間、伝統的な最初の食べ物でした。それでも大丈夫ですが、必須ではありません。 AAP および CDC は、食品が単一の原材料であること、飲み込むのに十分な滑らかさであること、 そして塩や砂糖が添加されていないという 3 つのことを重視しています。この3つを満たす食べ物は、最初の食べ物として適しています。
食材選びでは鉄分も重要です。出生時から体内に蓄えられた鉄分は生後6か月ごろから減り始めます。そのため、必ず最初の一口でなくても、開始後の早い段階で鉄分が豊富な食品を取り入れます。
最初に食べるのに良い食べ物とその理由
| 食品 | 与え方 | 特徴 |
|---|---|---|
| 鉄分強化乳児用シリアル (オーツ麦、大麦、雑穀、米) | シリアル小さじ1杯を、母乳または育児用ミルク小さじ4〜5杯で薄く溶きます。 | 鉄分を補いやすく、慣れた母乳や育児用ミルクの味にできます。 |
| 裏ごしした肉（鶏肉、牛肉）またはレンズ豆 | よく調理し、水、母乳、育児用ミルクなどで滑らかにのばします。 | 鉄分とたんぱく質を補います。 |
| マッシュバナナ | 熟したバナナをフォークでマッシュします。必要に応じて母乳や育児用ミルクでのばします。 | 柔らかく、調理不要で、そのままでも十分な甘さです。 |
| サツマイモまたはニンジン | 蒸したり焼いたりしてピューレにします。製氷皿で凍らせます。 | 味が穏やかで作り置きしやすく、冷凍にも向いています。 |
| アボカド | フォークでマッシュします。 | 健康的な脂肪、調理不要。 |
| 梨またはリンゴ | 柔らかくなるまで煮て、ピュレ状にします。 | お腹に優しい。 |
野菜が先ですか、果物が先ですか?あまり関係ありません。果物を先に与えると野菜を嫌うという考えを裏付ける十分な根拠はありません。両方を順番に取り入れます。
3 日ルール
新しい食材を 1 つ導入し、 次の新しい食材を追加するまで3 ～ 5 日間提供し続けます。その期間中、次の点に注意してください。
- 発疹、特に口の周りや体幹
- じんましん（盛り上がった、かゆみのあるミミズ腫れ）
- 嘔吐または異常な下痢
- 唇、顔、目の腫れ
- いつもと違うぐずりや呼吸困難
新しい食材は一度に一つとし、次の食材まで3〜5日間、反応を観察します。問題なく食べた食材同士は混ぜられますが、将来のアレルギーまで否定できるわけではありません。反応が疑われたら中止して小児科へ連絡し、呼吸困難があれば救急要請してください。
食事と反応の記録は原因を考える助けになりますが、症状だけでアレルギーは確定できません。反応があった場合は、その後の進め方を医療者へ相談してください。
アレルゲン: 思っているよりも早い
卵・乳製品・大豆・ピーナッツ・魚を生後4〜6か月以降まで遅らせても、アレルギーを予防できる根拠はありません。生後6か月ごろの離乳食開始に合わせ、安全な形で取り入れます。早期のピーナッツ導入には予防の根拠がありますが、重い湿疹や卵アレルギーがある場合は、与える前に医療者へ相談してください。
- ピーナッツ: 滑らかなピーナッツ バターを温水で薄めるか、シリアルに混ぜます。窒息の危険があるため、丸ごとのピーナッツやスプーン一杯の濃厚なピーナッツバターは決して食べないでください。
- 卵: よく調理、マッシュ、またはピューレに混ぜます。
- 乳製品: 離乳食が食べ始めた後は、プレーンの全乳ヨーグルトやチーズが適しています。飲み物としての牛乳はまだ12か月まで待ちます。
アレルゲンを 3 日ルールで 1 つずつ導入し、日中の様子が見える時間帯に自宅で提供します。 赤ちゃんに重度の湿疹がある場合、または既知の卵アレルギーがある場合は、初めて味わう前に小児科医に相談してください。検査や、医療機関での初回摂取を勧められることがあります。
2週間の進め方の例
| 日 | 新しい食べ物 | 一緒に出せる食品 |
|---|---|---|
| 1 ～ 3 | 鉄強化オート麦シリアル | — |
| 4 ～ 6 | スイートポテト | シリアル |
| 7 ～ 9 | バナナ | シリアル、サツマイモ |
| 10 ～ 12 | ピューレチキンまたはレンズ豆 | 確認済みの食材 |
| 13 ～ 15 | 薄めたシリアル入りピーナッツバター | 確認済みの食材 |
反応が出たら、食材、食べた時刻、症状を記録して小児科へ伝えます。
小児科医に連絡する時期
食後に呼吸が苦しい、舌や喉が腫れる、急にぐったりする場合は直ちに119番へ連絡します。じんましん、唇・顔の腫れ、繰り返す嘔吐では食べるのをやめ、速やかに医療機関へ相談してください。強いえずき、離乳食の拒否、成長の心配が続く場合も小児科へ相談します。
よくある質問
ライスシリアルから始めなければなりませんか?
いいえ。鉄分を強化した乳児用シリアルや鉄分が豊富なピューレならどれでも効果があります。現在、多くの小児科医は、米だけに依存するのではなく、複数の穀物を取り入れることを提案しています。
問題なく食べられた2つの食材を混ぜてもよいですか？
問題なく食べた食材同士は混ぜられます。新しい食材は別に試すと反応の原因を考えやすくなります。以前食べられたことだけで、将来のアレルギーまでは否定できません。
ピューレは自家製ですか、それとも市販ですか?
どちらでもかまいません。市販品は表示を確認し、手作りでは衛生と食べやすい形に気を配ります。塩や砂糖を加えていないものを選びます。
赤ちゃんの準備がまだかどうかわかりませんか? 4 つの準備のサインを確認してください。全体像については、離乳食を開始するための最初の 1 か月ガイドをご覧ください。