赤ちゃん 百日咳：症状・接触・予防
赤ちゃんの百日咳では、特徴的な吸気音が出ないことがあります。初めは軽い風邪のようでも、月齢の低い赤ちゃんでは強い咳より先に無呼吸が現れる場合があります。呼吸、顔色、授乳、反応の変化を確認してください。
SUMMARY
百日咳は感染力の強い細菌性呼吸器感染症で、月齢の低い赤ちゃんほど重症化に注意が必要です。無呼吸、唇や顔が青くなる、強い呼吸困難があれば、直ちに救急診療を受けてください。授乳量の低下、反応の鈍化、悪化する咳にも注意します。症状がある場合や感染者との接触が分かった場合は、その日のうちに小児科へ連絡してください。
百日咳とは何ですか?
百日咳は百日咳の別名です。細菌百日咳菌が感染症を引き起こします。感染者が咳やくしゃみをしたり、近くで呼吸したりすると空気中に広がります。家族内での密接な接触により、感染が特に容易になります。
名前は明らかな音を示唆しています。その音は咳を繰り返した後の甲高い息です。しかし、多くの赤ちゃんはそれを実現することができません。ワクチン接種を受けた成人でも咳が長引くだけの場合もあります。軽度の成人の病気は依然として脆弱な乳児を危険にさらす可能性があります。
なぜ幼い赤ちゃんが最大のリスクに直面するのか
赤ちゃんは、約 2 か月になるまで、最初の定期的な DTaP 投与を受けません。その後、数回の投与にわたって保護が強化されます。最初の投与までは、妊娠中に受け取った抗体に大きく依存します。また、周囲の人々の健全な行動にも依存します。
乳児は気道が狭く呼吸の余力も少ないため、重症化しやすくなります。 CDC のガイダンスでは、12 か月未満の乳児を高リスク群としてリストしています。リスクは4か月未満で最大になります。疾病管理庁は、生後12か月未満の感染乳児では約3人に1人が入院治療を必要とする可能性があると案内しています。
症状は通常どのように変化するか
ステージ 1: 風邪のように見えることもあります
最初の1～2週間は鼻水が出ることがあります。軽い咳と微熱が続く場合があります。多くの場合、これは最も感染力の強い段階です。残念ながら、これは却下するのが最も簡単な段階でもあります。
ステージ 2: 咳の発作が始まる可能性があります
急速な咳が繰り返され、一気に現れることがあります。子供は発作の後に嘔吐することがあります。年長のお子様は、古典的な「ヒュー」という音であえぎ声をあげることがあります。代わりに、赤ちゃんは呼吸を止めたり、青くなったり、疲れ果てたりすることがあります。咳をほとんどしない乳児もいます。
ステージ 3: 回復が遅くなる可能性があります
通常、回復中に発作の頻度は減ります。咳はまだ数週間続く場合があります。後から抗菌薬を投与しても、長引く咳をすぐに止めることはできず、感染の広がりは抑えられるかもしれません。気道の炎症は治癒するのに時間がかかります。
親が知っておくべき緊急事態のサイン
- 呼吸停止: 強い咳がなくても、赤ちゃんは呼吸を停止します。
- 青または灰色: 唇、舌、または顔の色が変わります。
- 重度の呼吸困難: 肋骨が内側に引っ張られ、呼吸が苦しそうに見えるか、赤ちゃんが回復できません。
- 反応が悪い: 赤ちゃんは異常にぐったりしている、起きにくい、または著しく警戒心が低下しています。
これらのサインには今すぐ緊急治療が必要です。ウーッという音を待たないでください。オフィスでの約束を待たないでください。地元の緊急電話番号または救急部門を使用してください。
発作の悪化、咳の後の嘔吐、授乳量の減少、おむつの濡れの減少などについては、すぐに小児科医に連絡してください。乳児はすぐに脱水症状を起こす可能性があります。臨床医は、症状が深刻になる前に検査や検査を勧める場合があります。
既知の接触後の対処方法
その日のうちに、赤ちゃんのかかりつけの小児科医または地域の公衆衛生サービスに電話してください。接触日と赤ちゃんの年齢を共有します。感染者の咳が始まった日も共有します。これらの日付は、臨床医が予防治療の期間を判断するのに役立ちます。
CDCは、重症化リスクの高い人と無症状の家庭内接触者について、接触後21日以内に予防的抗菌薬を検討するよう案内しています。接種歴だけで判断せず、薬が必要かどうかは医療者が個別に評価します。
接触後 21 日間は症状に注意してください。赤ちゃんを病気の人から遠ざけてください。症状が出始めた場合は、クリニックに入る前に電話してください。スタッフは他の乳児との接触を減らすことができます。
治療の仕組み
医療専門家は通常、百日咳を抗菌薬で治療します。治療は最初の 1 ～ 2 週間が最も効果的です。咳の発作が始まる前に重症度を軽減できる可能性があります。伝達も減少します。
重度の発作が発生すると、抗菌薬では咳をすぐに止めることができない場合があります。細菌毒素はすでに気道を炎症させています。それでも、乳児の治療と感染拡大の防止には抗菌薬が重要です。 CDCは、乳児では咳が始まってから6週間以内の治療を検討するよう医療者に案内しています。
医師の推奨がない限り、咳止め薬を投与しないでください。 CDCは、咳止め薬は通常、乳児には効果がないと述べている。煙、ほこり、強いガスを近づけないでください。医師の食事と水分補給の指示に従ってください。
百日咳の感染力はどのくらい持続しますか?
百日咳は症状がまだ風邪に似ている初期段階で蔓延します。効果的な抗菌薬を使用すると、通常、5 日間経過すると感染力がなくなります。治療を行わないと、咳の発作が始まってから感染症が約 3 週間続く可能性があります。
医師または保健部門の指示に従ってください。感染者を乳児や妊娠後期の訪問者から遠ざけてください。咳がよくなるからといって隔離期間を短くしないでください。同様に、長引く咳は、適切な治療後にも感染力が継続することを必ずしも意味するわけではありません。
ワクチンのスケジュール
| 誰 | 通常のタイミング | 目的 |
|---|---|---|
| 妊婦 | 妊娠中は必ず 27 ～ 36 週目に Tdap | 出生前に一時保護を譲渡します |
| ベイビー | DTaP 2、4、6 か月目 | プライマリ シリーズを構築します |
| 幼い子供 | DTaP 15 ～ 18 か月および 4 ～ 6 歳 | 保護を強化 |
CDC は、27 ～ 36 週間の期間内の早い時期に Tdap を優先します。その評価では、母親の Tdap が 2 か月前に百日咳のリスクを 78% 低下させることがわかりました。また、入院治療が必要な重篤な感染症の10件中9件を防ぐことができました。ワクチン接種はすべての症例を防ぐことはできませんが、早期のリスクを大幅に軽減します。
韓国と米国の乳児の定期スケジュールはどちらも生後 2 か月から始まります。地域の感染拡大スケジュールは異なる場合があります。どのスケジュールが赤ちゃんに適用されるか小児科医に尋ねてください。
受診のたびに赤ちゃんの予防接種記録を持参してください。未接種分を確認し、安全な追いつき接種の日程を決めるのに役立ちます。
実践的な家計計画
- 赤ちゃんの DTaP 日付を確認し、飲み忘れた分を予約してください。
- すべての妊娠の 27 ～ 36 週目に Tdap について質問してください。
- 咳をする訪問者を赤ちゃんから遠ざけてください。
- 手指衛生、換気、咳エチケットを実施してください。
- 病気が起こる前に小児科医の時間外番号を保存してください。
- 同じ日に既知の接触を報告します。
家族が予防接種を受けていても、感染者との接触を無視しないでください。時間とともに免疫が弱まり、接種後にも感染することがあります。症状が軽いと感染源を見落とす可能性があるため、接触の事実を明確に伝えます。
病気の間、簡単な書面によるスケジュールを記録してください。接触、咳、授乳、薬の日付を記録します。電話や訪問のたびに持参してください。明確な日付は、さまざまな臨床医が一貫したアドバイスを提供し、回避可能な遅延を防ぐのに役立ちます。
よくある質問
私の赤ちゃんは咳をせずに百日咳に感染する可能性がありますか?
はい。非常に幼い乳児は、咳がほとんどまたはまったくない無呼吸になることがあります。百日咳特有の吸気音が存在しない場合もあります。
接触を避ける前に検査結果を待ったほうがよいでしょうか?
いいえ。医師が状況を評価している間、病気の人を赤ちゃんから引き離します。公衆衛生上の指示に従ってください。
1 回のワクチン接種で赤ちゃんを完全に保護できますか?
いいえ。シリーズ全体で保護機能が強化されています。予定された投与量をすべて守り、接触予防措置を継続してください。
母乳育児はワクチン接種の代わりになりますか?
いいえ、母乳は抗体を提供する可能性がありますが、妊娠中の Tdap や乳児の DTaP に代わるものではありません。
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ソース
この記事は保護者向けの一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。赤ちゃんの症状、接触、ワクチン接種、または治療について小児科医に相談してください。