赤ちゃんの入浴と皮膚バリアケア

入浴は赤ちゃんを冷やしたり水分を奪い過ぎたりせず、汚れと刺激物を落とすことが目的です。用品を先にそろえ、ぬるま湯で短く洗い、手の届く距離を保ち、こすらず押さえ拭きし、少し湿ったうちに保湿します。
SUMMARY
乾燥・湿疹傾向の皮膚では、5〜10分のぬるま湯入浴、必要な部分だけの低刺激洗浄、直後の濃厚な無香料クリーム・軟膏が勧められます。用品を取りに離れず片手を赤ちゃんに置きます。皮膚の質感、色、熱感、かゆみ、睡眠、広がりを経時的に見ます。黄色・蜂蜜色のかさぶた、滲出、膿疱、水疱、発熱を伴う悪化、急速な発赤、顔の腫れ、呼吸困難、重い全身状態は受診します。
入浴前にすべて準備します
短いぬるま湯入浴から始めます。安定した低い場所へ浴槽を置き、タオル、清潔な衣類、低刺激・無香料洗浄剤、保湿剤を手元に置きます。電話を片づけ、抱き上げ、保湿、着衣まで離れない流れを決めます。

ぬるま湯で短く洗います
熱い湯と長い入浴は乾燥・かゆみを強めます。乾燥・湿疹傾向では5〜10分のぬるま湯入浴がよく勧められます。常に片手を添え、寒がる、強く不機嫌になる場合は終えます。
必要な所だけ優しく洗います
多くの部分は水で洗い、汚れ・においのある所だけ少量の低刺激・無香料洗浄剤を使います。泡風呂、香料、抗菌洗浄剤、スクラブ、粗い布を避け、皮膚のしわを優しくすすぎます。
押さえ拭きしてすぐ保湿します
押さえ拭きと保湿を行います。タオルで包んで保温し、こすらず押さえます。少し湿ったうちに濃厚な無香料クリーム・軟膏を優しく塗り、処方外用薬は医療者の指示に従います。
入浴の間もバリアを守ります
無香料のバリアケアを選びます。乾燥が戻れば計画に沿って保湿し、柔らかい綿衣類で過熱・摩擦を減らします。無香料洗剤を検討し、刺激になる乾燥機シート・柔軟剤を避けます。
質感・不快感・広がりを記録します
乾燥、ざらつき、鱗屑、亀裂、熱感、腫れ、痛み、かゆみ、滲出、かさぶた、水疱、広がりを通常光で見ます。肌の色で赤みが異なるため色だけで判断せず、睡眠、哺乳、行動も記録します。
感染の可能性を見分けます
皮膚感染の警告サインを確認します。黄色・蜂蜜色のかさぶた、滲出、膿疱、集まった水疱、広がる熱感・痛み、発熱、病気らしい様子は受診します。水疱を潰したりかさぶたを剥いだりしません。
救急サインでは直ちに助けを求めます
呼吸困難、急速な顔・首の腫れ、青色・灰色、体調不良を伴う広範な水疱・剥離、けいれん、脱力、起こしにくさは救急です。記録や製品の洗浄のため対応を遅らせません。
よくある質問
一枚濡れていれば脱水ではありませんか?
一枚だけでは判断できません。一日の傾向、授乳、全身状態を見ます。
回数が少ないとき水を飲ませますか?
生後6か月未満は医療者の指示なく水を与えず、小児科へ確認してください。
記録を完成してから連絡しますか?
救急サインや相談基準があれば、記録より受診を優先してください。
出典
この記事は一般的な情報であり、診断や治療の代わりではありません。尿量低下や授乳の心配、赤ちゃんに合う計画は小児科へ相談してください。